關節(jié)軟骨在關節(jié)活動中起重要作用,關節(jié)軟骨主要的功能是緩解壓力的作用,在壓力作用下,軟骨被壓縮,解除壓力,又可伸展,類似于彈性墊的效果,可以保護軟骨下的骨骼不受破壞。除此之外,關節(jié)軟骨還有潤滑作用,使
1、越來越薄的軟骨
作為現(xiàn)代人的通病,以膝關節(jié)為例,青春期軟骨厚度通常為2.5公分,而55歲以后常只剩下0.5公分,甚至更薄而產(chǎn)生破裂、骨刺,這種損傷常常不可逆,帶來長期的巨大痛苦。據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù),50歲以上人群的骨關節(jié)病發(fā)生率為50%,70歲的老年人發(fā)病率高達80%。
骨端滑動。
現(xiàn)在,很多研究者都在探尋修復關節(jié)軟骨損傷的方法,目前看來,保護膝蓋、預防損傷依然是最好的解決方式。但對于關節(jié)損傷的常規(guī)治療方法非常保守:無非通過保護延緩病變進程,或者直接接受關節(jié)置換手術而已。
所以一直有很多研究者都在探尋修復關節(jié)軟骨損傷的方法,例如用干細胞促進組織修復,這些方法也逐漸展現(xiàn)出較為樂觀的應用前景。
2、干細胞修復軟骨損傷
墨爾本干細胞治療中心利用患者自身的間充質干細胞注入膝關節(jié)治療膝關節(jié)損傷的臨床研究是全球范圍都較為知名的一項臨床試驗,這個試驗共涉及70名患者,分為30名一組進行對照。最終結果顯示,大部分參與試驗的患者膝關節(jié)功能有了很大的改善:三分之二的患者膝蓋疼痛程度和活動受限程度減少了一半,并且保持了一年以上。
2016年,曾在《干細胞轉換醫(yī)學雜志STEM CELLS TRANSLATIONAL MEDICINE》上報道過,在中外學者共同參與的一項研究中,用人自身來源的軟骨細胞結合生物膠原支架,治療軟骨缺損,治療后隨訪12個月全部患者的臨床評分得到了提高,功能得到改善,疼痛得到緩解
術后第二次關節(jié)鏡檢查(圖a)。在所有4名患者中,移植區(qū)域具有保存完好的透明狀軟骨結構。4例活檢標本的組織學檢查結果表明,與鄰近關節(jié)炎軟骨相比,修復效果更好。組織顯示存在軟骨細胞樣細胞,以及透明軟骨樣結構和基質。所有四個活檢標本均為無異位鈣化和血管化。并且沒有發(fā)現(xiàn)炎癥跡象。
另一項脂肪干細胞治療膝骨性關節(jié)炎的臨床療效及二期關節(jié)鏡檢查。研究人員分別向30例平均年齡為65歲老年患者的關節(jié)腔內注射平均值為4.0×106干細胞,隨后進行了2年的隨訪。十六例患者在此期間進行了第二次關節(jié)鏡檢查,幾乎所有患者均有明顯改善,其中87.5%的老年患者改善或維持軟骨狀態(tài)至少2年。而且,沒有一個病人接受過在這2年期間進行全膝關節(jié)置換術。
上圖a為治療前關節(jié)鏡檢查結果,可以看出軟骨存在缺損。圖b為脂肪間充質干細胞聯(lián)合PRP治療,圖c為治療后結果,軟骨得到了修復。
在一部來自Youtube上的視頻中,醫(yī)生采集患者自身外周血中的干細胞,聯(lián)合PRP(富血小板血漿)治療關節(jié)病,患者自述這種療法有效緩解了疼痛,提高了生活質量。